卵巢切了，还能有自己的孩子吗？
门诊经常碰到这样的病人，拿着B超单子，上面写着“左卵巢未探及”或者“右卵巢缺如”，一脸慌张地问我：“大夫，我这边的卵巢切了，是不是就不能生孩子了？” 还有的是因为卵巢囊肿、子宫内膜异位症做过剥除手术，甚至因为恶性肿瘤切掉了一侧卵巢。
我先直接告诉你结论：一侧卵巢切除，完全有自然怀孕和做试管的机会。 但前提是，剩下的那一侧卵巢功能得够用。
咱们得先弄明白一个事。卵巢的主要任务有两个：分泌激素和排卵。只要你还有一侧卵巢，并且它工作正常，那么每个月照样会排卵，照样能分泌足够的雌激素孕激素。子宫和输卵管如果也是好的，那自然怀孕的几率跟正常人比，差别不大。很多人觉得切了一半卵巢就等于生育能力减半，这是个误区。因为卵巢是交替工作的，切掉一个，剩下的那个会代偿性增大，承担起大部分工作，叫“代偿性增生”。
但问题是，你得搞清楚自己属于哪种情况。是做试管，还是先试自然怀孕？这取决于你剩下的那个卵巢，它的储备功能到底还剩多少。
怎么看卵巢功能好不好？
别光听医生说“还行”、“不错”，你得学会自己看懂几个关键词，这在天津的生殖中心，无论是中心妇产还是总医院，都是通用的。
- AMH（抗缪勒管激素）：这是目前最靠谱的指标。抽血查，不受月经周期影响，什么时候去都行。它反映的是你卵巢里还剩下多少“种子”（基础卵泡）。一般正常值在2-6 ng/ml左右，如果你小于1.1，说明储备功能下降了，得抓紧时间。如果小于0.5，那情况就比较严峻，自然怀孕几率很低，做试管也要看运气。
- 基础卵泡数（AFC）：月经第2-3天做阴道B超，数一数卵巢里直径2-9毫米的小卵泡有几个。两侧加起来少于5个，说明储备差。
- 基础FSH（促卵泡生成素）：月经第2-3天抽血，如果FSH大于10 IU/L，提示卵巢反应可能不好。
记住一个关键点： 如果你切了卵巢，看AMH和AFC的时候，得看剩下那个卵巢的代偿情况。别拿自己跟两个卵巢的正常人去比绝对值，要看趋势和你自己本身的数值。
做试管的流程和避坑指南
如果你决定做试管，或者说自然试孕半年没成功，卵巢功能又不太乐观，那就别犹豫了，直接去生殖中心建档。
在天津做试管，流程差不多就是这个路子：
- 全面检查：夫妻双方都得查，包括传染病、染色体、精液分析等等。女方重点查AMH、激素六项和B超。
- 制定方案：医生根据你的AMH、年龄、基础卵泡数，给你定方案。常见的比如拮抗剂方案（周期短，用药少），或者微刺激方案（针对卵巢功能差的人，用药温和，争取能取到少数几个质量好的卵）。
- 促排卵：打针，一般8-12天，期间隔三差五去医院抽血、做B超，监测卵泡长势。这里有个坑，很多人觉得促排期间要疯狂补蛋白，顿顿吃海参、喝蛋白粉。其实没必要，正常吃饭就行，肉蛋奶跟上，别熬夜，比吃什么都强。熬夜对卵泡质量的影响比吃错东西大多了。
- 取卵：一个小手术，打麻药，B超引导下用针穿刺取卵，大概20分钟就完事。取完卵当天，肚子会有点胀，像痛经一样，休息一两个小时就能回家。
- 移植：取卵后3-5天，看胚胎情况。如果能移植鲜胚，医生会安排。如果身体条件不好（比如内膜薄、有腹水风险），就全胚冷冻，等下次月经周期再移植冻胚。
最关键的避坑提醒
这里我要多说几句，因为经常有人在这上面栽跟头。
坑一：以为切了卵巢就彻底没希望，去信偏方吃中药调理。 中药对调理卵巢功能、改善内膜血流可能有辅助作用，但它不能凭空让没有卵泡的卵巢长出卵子来。如果你的AMH已经测不出来了，吃再多中药也白搭。在天津，正规三甲医院的生殖科大夫不会让你放弃西医纯吃中药，都是中西医结合作为辅助。
坑二：盲目追求取卵数量。 你不是卵巢功能好的人，一次能取十几个卵。你本身基础卵泡就少，医生给你用微刺激方案，一次可能就取到1-2个卵。这时候你千万别嫌少，觉得亏了。质量比数量重要，一个高质量的卵配成一个优质胚胎，移植成功，比你取10个最后全军覆没强多了。
坑三：反复换医院，不信任医生。 我见过一个病人，在A医院做了一次没成，马上换到B医院，又没成，再换到C医院。每次换医院，所有的检查都得重新做，方案又重新定，折腾了两年，钱花了不少，卵巢功能反而因为年龄增长更差了。促排卵方案是有连续性的，医生需要根据你上一次的反应来调整下一次的药量。你总换人，等于让一个不了解你病史的医生从零开始猜，风险很高。
在天津看病的一些实在话
- 挂号：中心妇产和总医院的生殖中心号源都挺紧张，尤其专家号。建议先挂普通号，把该查的都查了，拿着结果再想办法挂专家看方案，这样效率更高，不浪费专家时间，你自己也省得排队。
- 费用：一代试管（主要是女方问题）一个周期大概3-4万，二代试管（男方精子问题）要加几千块。如果涉及到三代试管（筛查遗传病或染色体），那费用就要翻倍，大概8-10万起步。这说的是没算上你来回跑的路费、住宿和请假扣的工资。所以，心理预算得做足。
- 时间：从初诊到移植，顺利的话，一个周期也得2-3个月。你得做好频繁请假的准备，因为促排后期几乎隔天就得去医院。
最后给你个实在建议：如果你现在只剩一侧卵巢，先别慌。第一件事，去查个AMH和月经第2-3天的B超，看基础卵泡数。如果结果还行，年龄又不大，可以先试孕半年。如果半年没动静，或者AMH已经明显低了，那就直接去生殖中心找医生定方案。别自己在家瞎琢磨，也别到处问偏方，医学上的事，交给专业的人。